Oleh: dr. Sutopo Widjaja, MS

Ny. BM, 32 tahun, berobat ke dokter keluarga dengan keluhan sudah 5 tahun menikah namun belum mendapat momongan. BM juga mengeluh sejak gadis haid memang tidak teratur, pernah sampai tiga bulan baru haid, hanya berlangsung 2 hari dan darah yang keluar sedikit. Pada pemeriksaan fisik, umumnya normal dengan catatan tinggi badan 156 cm, berat badan 65 kg, dokter juga menemukan di tungkai BM bulunya relatif tebal dan panjang. Dokter menduga BM menderita PCOS dan disarankan berkonsultasi ke ahli kandungan.

Apakah Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) Itu ?

PCOS adalah masalah kesehatan yang kompleks dan terjadi akibat gangguan keseimbangan hormonal. PCOS sering ditemukan pada perempuan mulai haid pertama sampai usia sekitar 45 tahun. Data WHO tahun 2010 menunjukan 3 – 5 % penduduk dunia menderita PCOS. Berhubung gejala utama ialah ditemukannya banyak kista di ovarium, maka penyakit ini disebut PCOS (Polycystic Ovary Syndrome).

Apakah Penyebab PCOS ?

Penyebab PCOS yang pasti belum diketahui, faktor yang diduga berperan ialah :

1. Turunan/genetik.
2. Tingginya kadar insulin dalam darah. Insulin adalah hormon yang diproduksi pankreas untuk mengendalikan gula darah.

Bagaimana Proses Terjadinya PCOS ?

Normal kelenjar hipofisis di otak menghasilkan dua hormon yaitu FSH (Folliculer Stimulating Hormon) yang berperan untuk pematangan telur/folikel di ovarium, bila telur sudah matang akan disusul loncatan pelepasan hormon kedua yaitu LH (Lutenizing Hormon) yang berperan memicu ovulasi (pelepasan telur).

Pada PCOS kadar LH yang seharusnya rendah dan baru meninggi beberapa saat menjelang ovulasi ternyata tetap tinggi, hal ini yang diduga menghambat proses pematangan folikel dan menggangu ovulasi, akibatnya terjadi penimbunan folikel-folikel berupa kista. Kadar LH yang tinggi juga memicu ovarium menghasilkan hormon laki-laki (testosteron) sehingga timbul gejala hirsutisme pada penderita berupa badan banyak berbulu, berkumis, rambut mudah rontok dan jerawat.

Proses lain yang ikut berperan ialah tingginya kadar insulin. Pada penderita PCOS, organ tubuh kurang peka terhadap insulin (insulin resistance), akibatnya pankreas harus produksi insulin lebih banyak. Kadar insulin yang tinggi juga akan merangsang ovarium menghasilkan hormon testorteron dengan segala konsekuensinya.

Apakah Faktor Resiko Terjadi PCOS ?

Faktor resiko PCOS ialah :

1. Obesitas, salah satu pemicu resistensi insulin
2. Riwayat diabets dalam keluarga

Apakah Gejala PCOS ?

Gejala PCOS beragam, namun yang paling sering dikeluhkan pasien ialah :

1. Gangguan siklus haid yaitu siklus haid jarang dan tidak teratur
2. Gangguan kesuburan dimana yang bersangkutan menjadi sulit hamil (subfertile)
3. Tumbuh bulu yang berlebihan dimuka, dada, perut, anggota badan dan rambut mudah rontok (hirsutisme)
4. Banyak jerawat
5. kegemukan (obesitas)
6. Pada USG ditemukan banyak kista di ovarium

Bagaimana Mendiagnosis PCOS ?

Belum ada tes khusus untuk mendiagnosis PCOS. Untuk mengetahui apakah anda menedeirta PCOS beberapa langkah yang akan dilakukan dokter ialah :

1. Anamnesis, Tanya jawab tentang keluhan anda seperti gangguan haid, kesuburan, kegemukan dan sebagainya.
2. Pemeriksaan fisik, khususnya tanda-tanda hirsutisme dan jerawat
3. Pemeriksaan laboratorium, antara lain kadar hormone FSH, LH, testosteron dan insulin
4. Pemeriksaan USG untuk medeteksi adanya kista di ovarium.

Dengan mengacu pada konsensus workshop PCOS Rotterdam 2003, seseorang dikatakan menderita PCOS bila ditemukan dua dari tiga kriteria dibawah ini :

1. Jarang ovulasi atau tidak ada ovulasi
2. Tanda-tanda hormon testosteron tinggi (klinis dan laboratorium)
3. Banyak kista di ovarium (polycystic ovaries)

Bagaimana Pengelolaan PCOS ?

PCOS tak dapat disembuhkan namun dapat diobati, diagnosis dan penanganan dini dapat mengurangi resiko komplikas. Sasaran pengelolaan ialah :

1. Mengatur siklus haid agar kembali teratur
2. Memperbaiki kesuburan
3. Menghilangkan gejala hirsutism dan jerawat
4. Mengendalikan obesitas
5. Menurunkan kadar insulin darah
6. Mencegah komplikasi jangka panjang

Tindakan yang dilakukan ialah :

• Pola hidup sehat dengan diet, olahraga teratur untuk kendalikan berat badan (obesitas) dan tidak merokok
• Obat2an/medikamentosa
  • Untuk melancarkan haid : dengan pil KB. PIl KB juga dapat mengurangi resiko perdarahan abnormal dan kanker rahim
  • Untuk memicu ovulasi : dengan Clomiphene citrate dan FSH
  • Untuk menghilangkan hirsutisam dan jerawat : dengan pil KB (Cyproterone acetate), Spironolactone dan flutamide
  • Untuk menurunkan insulin darah : dengan Metformin
• Operasi. Bila medikamentosa tidak efektif memicu ovulasi, maka dokter akan melakukan tindakan operatif untuk membuat lobang2 di dinding ovarium dengan laser (laparoscopic ovarian drilling)

Apakah Komplikasi PCOS ?

Komplikasi yg perlu dicermati ialah :

1. Diabetes Mellitus tipe II
2. Hipertensi
3. Hiperlipidemia (Trigliserid tinggi, HDL kolesterol rendah)
4. Penyakit jantung koroner
5. Stroke
6. Perdarahan rahim
7. Keguguran
8. Sesak nafas waktu tidur (sleep apnea)
9. Depressi
10. Kanker rahim

Bagaimana Prognosis PCOS ?

Walupun PCOS tak dapat disembuhkan namun dapat diobati. Diagnosis dan penanganan dini selain dapat memperbaiki kondisi kesehatan penderita, memicu keberhasilan proses kehamilan, juga dapat mengurangi resiko komplikas jangka panjang,

The post Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) appeared first on Dokita - Dokter Kita.

Dibawah ini merupakan tanya jawab seputar menstruasi yang banyak ditanyakan wanita-wanita. Simak tanya jawab berikut:

Bagaimana Jika Menstruasi Terlambat?

Terlambat menstruasi bisa normal, terutama pada tahun-tahun awal setelah menstruasi pertama kalinya. Menstruasi bisa terlambat karena stres, olahraga, dan penyakit, bisa terjadi karena berat badan Anda naik atau turun dengan drastis, dan jika Anda sedang hamil. Kebanyakan wanita memiliki siklus menstruasi setiap 28 sampai 35 hari. Jika menstruasi Anda lebih sering atau terlambat lebih dari dua kali berturut-turut, maka segera temui dokter Anda.

Apakah Tampon Menyebabkan Toxic Shock Syndrome?

Toxic Shock Syndrome (TSS) dari tampon jarang terjadi. Untuk mengurangi risiko infeksi, sebaiknya ganti tampon Anda setiap empat jam dan gunakan tampon yang tipis. Jika 2-3 hari setelah menstruasi dimulai dan muncul gejala demam, menggigil, diare, mual, atau ruam, maka segera pergi ke dokter.

Apakah Menstruasi Saya Terlalu Berat?

Menstruasi Anda belum tentu berat. Perdarahan yang dialami banyak wanita sebesar 2 sendok makan. Jika pembalut atau tampon yang digunakan lebih dari 10 dalam atau setiap jam terisi penuh, segera konsultasikan dengan dokter Anda.

Berapa Lama Menstruasi Berlangsung?

Banyak wanita mengalami menstruasi selama tiga sampai lima hari. Jika Anda tidak sama, maka jangan khawatir dulu. Menstruasi dapat berlangsung antara dua sampai tujuh hari. Jika perdarahan Anda lebih dari tujuh hari berturut-turut, segera konsultasikan dengan dokter Anda.

Mengapa Ukuran Tampon Berbeda?

Ada banyak ukuran tampon, antara lain: ringan, reguler, super, dan super plus. Masing-masing tampon tersebut dapat menyerap dalam jumlah yang berbeda. Pilih tampon berdasarkan seberapa banyak perdarahan Anda dan jangan gunakan tampon yang lebih berat. Selalu ganti pembalut atau tampon Anda setiap empat jam. Gunakan pembalut pada malam hari untuk mengurangi kemungkinan TSS.

Dapatkah Saya Hamil Selama Menstruasi?

Anda bisa hamil setiap saat. Jika Anda tidak ingin hamil, maka konsultasikan dengan orang tua atau dokter tentang penggunaan beberapa jenis KB. Penting juga untuk melindungi diri Anda terhadap penyakit menular seksual. Jadi periksa ke  dokter Anda untuk memastikan Anda sehat dari penyakit menular seksual.

Bagaimana Menghilangkan Kram?

Coba obat pereda sakit seperti Tylenol (acetaminophen), Advil atau Motrin (ibuprofen), atau Aleve (naproxen). Bisa juga mencoba bantal pemanas pada punggung bawah atau perut serta mandi air hangat juga dapat membantu Anda merasa lebih baik.

Mengapa Saya Merasa Kenyang Selama Menstruasi?

Ketika Anda sedang menstruasi, tubuh Anda dapat menahan air dan membuat Anda merasa kembung. Jika merasa jeans Anda sepertinya agak ketat, coba kurangi garam dalam pola makan Anda dan hindari kafein.

Apakah Penggunaan Tampon Menyakitkan?

Bagi kebanyakan wanita, penggunaan tampon tidak menyakitkan. Perlu diingat bahwa vagina dapat meregang (contoh lain: melahirkan). Jadi seharusnya terdapat banyak ruang untuk tampon. Jika terasa sakit, sebaiknya jangan dipaksa, terutama jika Anda baru pertama kali menggunakan tampon. Coba gunakan tampon dengan daya serap lebih ringan.

Mengapa Saya Mengidam Junk Food?

Kami belum mengetahui dengan pasti apa yang menyebabkan wanita mengidam dan gejala Sindrom Premenstrual lainnya, namun sepertinya terkait dengan hormon-hormon.

Beberapa wanita mungkin sangat ingin makan makanan seperti es krim, cokelat, dan keripik kentang. Anda mengidam sesuatu yang manis? Lebih baik Anda makan dalam porsi kecil sepanjang hari agar Anda tetap berenergi. Anda menginginkan makanan berlemak, gorengan, atau berminyak? Lebih baik Anda makan makanan berlemak sehat seperti salmon, kacang, atau alpukat.

Bagaimana Mengendalikan Gejala Sindrom Premenstrual?

Cobalah berolahraga, hindari makanan yang asin, dan kurangi kafein seminggu sebelum menstruasi. Jika gejala mood Anda masih buruk, sebaiknya konsultasikan dengan dokter Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda mengkonsumsi obat atau suplemen seperti vitamin E, kalsium, dan magnesium.

Benarkah Jika Menstruasi Berarti Saya Tidak Hamil?

Tidak selalu. Kadang-kadang wanita bisa mengalami perdarahan di awal kehamilannya. Jika perdarahan yang Anda alami terlihat berbeda dari menstruasi normal atau jika Anda merasa mual atau lelah, sebaiknya Anda pergi ke dokter atau melakukan tes kehamilan.

Sumber: WebMD

The post Tanya Jawab Seputar Menstruasi appeared first on Dokita - Dokter Kita.

Q: Selamat siang dokter. Saya mau tanya, berapa hari setelah berhubungan intim, kita bisa mengetahui sudah hamil atau tidak? Apakah setelah 2 atau 3 hari bisa?

A: Biasanya periksa urin untuk tes kehamilan baru bisa terdeteksi hamil setelah adanya keterlambatan menstruasi kira-kira 2 hari dari jadwal menstruasi yang seharusnya.

Q: Soalnya 2 hari setelah menstruasi, saya langsung berhubungan intim. Jadi karena segera ingin mengetahui hamil atau tidak, apakah hasilnya bisa dilihat menggunakan test pack setelah 3 hari berhubungan intim tersebut dokter? Dan apa hasilnya akurat walaupun ditest setelah 3 hari berhubungan intim tersebut dokter? Terima kasih dokter.

A: Tentu tidak bisa, karena dua hari setelah haid itu bukan masa subur Anda. Jika haid Anda teratur, maka masa subur Anda adalah 14 hari menjelang haid yang akan datang, +- 1 hari. Kemarin sudah dijelaskan tes kehamilan baru bisa dideteksi dari urine jika sudah ada keterlambatan haid minimal 2 hari dari jadwal haid berikutnya, tentunya hal ini bisa dilakukan kalau haid Anda teratur.

The post Masa subur, Kehamilan, dan Cara Mengetahuinya? appeared first on Dokita - Dokter Kita.

Q:

A: Kalau melihat dari gejalanya yaitu haid yang telat dan hanya berupa flek, ada kemungkinan istri Anda hamil, cobalah lakukan pregnancy test dengan urine, kemungkinan yang lain dapat pula disebabkan oleh gangguan lambung yang biasanya mempunyai hubungan erat dengan stress atau beban pikiran. Untuk pikiran ini dapat diusahakan pemecahan konflik pikiran atau coba konsultasikan dengan psikiater. Sedangkan untuk obatnya, dapat diberikan Antacid atau obat anti sekresi asam lambung. Semoga membantu!

Artikel Terkait:
Merencanakan Kehamilan
Gejala – Gejala Awal Pada Kehamilan
Tri-semester Pertama : Perubahan Pada Tubuh Sang Ibu
Tri-Semester Kedua Kehamilan
Kehamilan: Trisemester Ketiga (Bulan 7-9)

Pertanyaan Terkait Kehamilan:
Pertanyaan Terbaik Hari Ini – Kehamilan

The post Question of The Day – Terlambat Haid dan bercak warna merah kehitaman karena stres? appeared first on Dokita - Dokter Kita.